ทำไมแพทย์ที่ดีเป็นแพทย์ที่ดีที่สุด

โรงเรียนแพทย์ไม่ได้สอนให้ฉันลักษณะที่ข้างเตียง คนในครอบครัวโปรแกรมแพทย์ที่อยู่อาศัยของพวกเขาจริงๆเน้นบทบาทของแพทย์และความสำคัญของการสื่อสาร ข้อเท็จจริงของเรื่องนี้ก็คือลักษณะที่ข้างเตียงเป็นจริงไม่ได้สอนในระดับสากล เอกสารบางมีมันและบางเพียงธรรมดาทำไม่ได้ ในการศึกษาทางคลินิกที่ผ่านมามันก็แสดงให้เห็นว่า

“ความสัมพันธ์ของผู้ป่วยที่แพทย์มี” ผลกระทบอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติต่อผลลัพธ์ด้านการดูแลสุขภาพ. ”

ในขณะที่สหรัฐอเมริกามีการใช้จ่ายมากขึ้นกว่า 2 ½ครั้งมากขึ้นในการดูแลสุขภาพมากกว่าประเทศที่พัฒนามากที่สุดทั่วโลกก็ล่าช้าหลังจำนวนของประเทศในแง่ของสุขภาพของผู้ป่วยและอายุยืน

วิธีการแก้ปัญหาที่อาจจะเป็นง่ายๆเป็นหมอฟังให้กับผู้ป่วย? ความเห็นของฉันคือ: ใช่

ผมขอให้คุณยกตัวอย่างเช่น. สิ่งที่ผมเรียก ‘CYA และ OT’ แพทย์ (ครอบคลุมตูดและการทดสอบการสั่งซื้อของคุณ) ผมอยู่ในการปฏิบัติในเมืองชนบทและเป็นหนึ่งในผู้ป่วยของฉันไป ER ที่มีอาการปวดหัว เธอไม่ได้มีการเปลี่ยนแปลงวิสัยทัศน์บาดเจ็บไมเกรนชนิดหรือมีอาการทางระบบประสาทในความเป็นจริงเธอจริงๆเพียงแค่มีอาการปวดหมองคล้ำและความหนาแน่นในด้านหลังของคอและหน้าผากของเธอ เธอได้รับการเน้นและมันก็เป็นความตึงเครียดปวดหัวที่มักจะตอบสนองต่อการอย่างใดอย่างหนึ่งของ 800mg ibuprofen หรือการยิงของ Toradol A (ต้านการอักเสบ) เธอบอกพยาบาลนี้ เธอบอกกับหมอนี้ เธอบอกกับพวกเขาทั้งสองวินิจฉัยและการรักษาของเธอ

ที่ไหนสักแห่งระหว่าง 40-55% ของผู้ป่วยที่เดินเข้าไปใน ER สำนักงานบริการปฐมภูมิหรือศูนย์ดูแลอย่างเร่งด่วน “จะบอกคุณวินิจฉัย.”

เธอไม่เคยได้รับการรักษาใด ๆ สำหรับความตึงเครียดปวดหัวของเธอ เธอได้รับการตรวจ MRI, การทดสอบเลือดเป็น EKG และการอ้างอิงวิทยา การสลายการสื่อสาร = ดูแลไม่ได้ผลและเสียค่าใช้จ่ายโดยไม่จำเป็น เธอทำงานพลาดเพราะเธอไม่ได้รับการรักษา นี่คือความล้มเหลวของระบบทั้งหมด

อย่างมีห้องพักที่จะร่วมกันเล็ก ๆ น้อย ๆ เช่นนี้ทุกคนไม่มี ลักษณะข้างเตียงยากจนหมายถึงการสื่อสารที่ดีกับผู้ป่วยและผลลัพธ์ที่เลวร้ายยิ่ง

บางทีหมอก็ควรจะฟังให้กับผู้ป่วย ในการวิเคราะห์การศึกษา 13 โดยศูนย์ NORC สำหรับการวิจัย 59% ของชาวอเมริกันที่มีการแสดงที่จะวางคุ้มค่ากับความสัมพันธ์ของแพทย์ผู้ป่วยและบุคลิกภาพที่มีมูลค่าการวางเพียง 11% ในการวินิจฉัยที่ถูกต้องและการรักษา เวลาเท่าไหร่แพทย์ใช้เวลากับผู้ป่วยเป็นอย่างมากหรือมีความสำคัญอย่างมากถึง 80% ของคน สิ่งหนึ่งที่ผมได้เรียนรู้ในช่วงต้นคือ “นั่งลงและต้องเผชิญกับผู้ป่วย.” (สวยขั้นพื้นฐาน แต่ฉันรู้ว่าเอกสารจะไม่ได้ทั้งหมดทำได้ในตอนนี้พวกเขา?) การศึกษาครั้งนี้แสดงให้เห็นถึงความสัมพันธ์ของแพทย์และผู้ป่วยในเชิงบวกสามารถมีผลกระทบอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติที่ “ผลลัพธ์ด้านสุขภาพอย่างหนัก” รวมทั้งโรคอ้วนโรคเบาหวานโรคความดันโลหิตสูง, โรคหอบหืดปอดติดเชื้อและอาการปวดข้อเข่าเสื่อม การวิจัยมองที่การศึกษาที่แพทย์ได้รับการสุ่มอย่างใดอย่างหนึ่งเพื่อให้วิธีการปกติของพวกเขาในการดูแลหรือจะใช้การฝึกอบรมเพิ่มเติมหรือขั้นตอนในการให้การดูแลความเห็นอกเห็นใจมากขึ้นและมุ่งเน้นผู้ป่วย การดูแลเพิ่มเติมทำแตกต่างกันที่วัดได้ในผลลัพธ์ทางการแพทย์

ฉันจะให้คุณเพียงเล็กน้อยภายในลับ เมื่อแพทย์นั่งลงและทำให้สบตากับผู้ป่วยเขา / เธอ ‘รับรู้’ เข้าชมจะเป็นอีกต่อไปอย่างละเอียดมากขึ้นและรู้สึกหมอมีลักษณะที่ข้างเตียงที่ดีโดยไม่คำนึงถึงสิ่งที่ถูกกล่าวหรือสิ่งที่เป็นผล กลับมาเมื่อผมสอนที่อาศัยอยู่ในเวชศาสตร์ครอบครัวผมเรียกว่า “ข้างเตียง 101” มันเป็นนิสัยแพทย์ทั้งหมดควรจะต้องทำอย่างไรและจะมีผลกระทบมากขึ้นเกี่ยวกับผลกว่า EMR ที่ทันสมัยที่สุด (เวชระเบียนอิเล็กทรอนิกส์) ซอฟแวร์ออกมี คำแนะนำของฉันสะท้อนในการวิจัยที่ Johns Hopkins ซึ่งพบแพทย์ในการฝึกอบรมซ้ำ ๆ ล้มเหลวในการแนะนำตัวเองนั่งลงกับผู้ป่วยหรืออธิบายสิ่งที่บทบาทของพวกเขาอยู่ในการดูแลรักษาสุขภาพของผู้ป่วย การวิจัยนี้มีวัตถุประสงค์เพื่อสร้างความตระหนักที่ดีขึ้นของวิธีการปฏิสัมพันธ์แพทย์และผู้ป่วยสามารถปรับปรุงความเชื่อมั่นของผู้ป่วยและสอดคล้องกับการรักษา

ในการศึกษาของผู้ป่วย 800 และ 510 เมื่อเร็ว ๆ นี้แพทย์อื่นพบข้อตกลงในวงกว้างว่าการดูแลความเห็นอกเห็นใจคือ “สิ่งที่สำคัญมาก” เพื่อการรักษาทางการแพทย์ที่ประสบความสำเร็จ อย่างไรก็ตามมีเพียงร้อยละ 53 ของผู้ป่วยและร้อยละ 58 ของแพทย์บอกว่าระบบการดูแลสุขภาพโดยทั่วไปให้การดูแลความเห็นอกเห็นใจ

แพทย์ที่ไม่ได้แนะนำตัวเองและพูดคุยลงไปที่ผู้ป่วยอาจมีมารยาทที่ไม่ดี แต่มีหลักฐานเพิ่มขึ้นที่ว่านี้ไม่ดีต่อสุขภาพของคุณ ลักษณะข้างเตียงดูเหมือนว่าจะมีการดำเนินการนั่งที่เบาะหลังการรักษาด้วยยาและเทคโนโลยีชั้นสูงการทดสอบใหม่ที่สามารถสั่งซื้อได้ ครั้งที่มีการเปลี่ยนแปลงสำหรับแพทย์กับการสำรวจความพึงพอใจของผู้ป่วยที่อาจมีผลกระทบต่อรายได้ของแพทย์ ดังนั้นการปรับปรุงข้างเตียงแน่นอนอาจถือเอาบรรทัดด้านล่างที่ดีขึ้น

Empathetic หมอ

วารสารนานาชาติวิทยาศาสตร์การดูแลเอาใจใส่อธิบายว่า ” ‘จุ’ การแบ่งปันและเข้าใจ ‘สภาพจิตใจ’ ของผู้อื่นหรืออารมณ์ความรู้สึก” และ “ทักษะการสื่อสารที่มีประสิทธิภาพ” ที่ใช้งานฟังล้ำลึกและความเข้าใจ สกิลนี้จะช่วยให้แพทย์บางอย่างที่จะเข้าใจความกังวลของคุณกังวลและน้ำหนักที่แท้จริงของคำถามของคุณเมื่อคุณอยู่ในห้องตรวจสอบหรือโรงพยาบาล โดยพื้นฐานแล้วผมคิดว่ามันเป็นความสามารถที่จะนำตัวเองในรองเท้าของบุคคลอื่น

เมื่อคุณอยู่ในด้านหน้าของแพทย์เห็นอกเห็นใจคุณมีแนวโน้มที่จะเปิดเผยรายละเอียดที่ใกล้ชิดคุณอาจไม่เป็นอย่างอื่นได้รับความสะดวกสบายด้วยการแบ่งปันแพทย์ห่าง เป็นส่วนสำคัญของสิ่งที่แพทย์ได้รับการฝึกฝนที่จะทำคือการได้รับรายละเอียดประวัติทางการแพทย์ ถ้าคุณไม่สบายใจการทำเช่นนั้นเพราะการกระทำของแพทย์เขา / เธอเป็นความล้มเหลวในการได้รับข้อมูลที่สำคัญเพื่อสุขภาพที่ดีของคุณ